El uso de antioxidantes da buen resultado en el tratamiento de “agujetas”.
Tradicionalmente bajo la teoría del ácido láctico se
utilizaba la ingesta de bicarbonato, o más común aún, agua con azúcar (y a veces se acompaña de
limón), con la idea de fondo de que el azúcar “arregla” la mala metabolización de la glucosa
que conlleva acumulación de ácido láctico. Es necesario matizar que la
utilización de bicarbonato o agua con azúcar con el fin de prevenir o tratar
las agujetas no tiene ningún utilidad, ya que su supuesta acción es la de
neutralizar los cristales de lactato.
jueves, 16 de mayo de 2013
DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÉUTICO:
Según la OMS, en concordancia con sus lineamientos,
propuso la nueva "Clasificación Internacional del Funcionamiento y la
Discapacidad-CIF", la cual facilita al fisioterapeuta la emisión del
diagnóstico fisioterapéutico en tres dimensiones corporal, individual y social,
permitiendo identificar las alteraciones o limitaciones de participación,
ocasionadas por la enfermedad en las actividades de la vida diaria y básica del
sujeto.
"Este proceso se trata de un sistema de
clasificación que quiere reflejar el rango completo de actividad de las
personas, la CIF se apoya en un enfoque bio-psico-social que permite, a los
Fisioterapeutas, documentar el impacto que tienen esos problemas de salud sobre
el funcionamiento del individuo desde una perspectiva biológica, individual y
social, con el cual se describe los diferentes planos de la persona, para
entender el estado anímico y de salud de la persona", afirman expertos.
Es importante desarrollar está clasificación, ya
que la discapacidad es mucho más que un problema de salud pública, puesto que
inquieta a un gran grupo de individuos del mundo, además su incidencia afecta
en la productividad de la persona, en el desarrollo de sus actividades
cotidianas, entre otras.e incluso puede ir más allá del paciente que lo padece
afectando a otras personas, hasta su propia familia o su entorno de trabajo.
Las Guías Prácticas de Fisioterapia, son los
protocolos que se tienen en cuenta para atender un paciente y que sirven de
instrumento para tratar una patología específica, estos parámetros le ayudan al
Fisioterapeuta a tener un amplio esbozo sobre el paciente, para de esta manera
saber como lo va a tratar y cuales son los pasos a seguir.
Por eso es de vital importancia no solo pensar en
la enfermedad, sino en todos aquellos procesos o actitudes que se generan en el
ser humano, aquellas cosas que directa o indirectamente también afectan el
estado anímico y emocional de la persona y de quienes la rodean.
El objetivo
de la readaptación deportiva es conseguir que el paciente o deportista vuelva a
realizar la actividad física de manera más rápida y óptima después de sufrir
una lesión. Además, otra función de la readaptación es trabajar para evitar
recaídas, así como prevenir posibles lesiones futuras estudiando las zonas
propensas a sufrirlas.
Una parte muy
importante de la preparación física y el entrenamiento personal es la referente
a la prevención de lesiones tanto articulares como musculares, sin olvidarnos
de las tendinosas, ligamentosas y óseas, derivadas del sobreentrenamiento y/o
por causa del sedentarismo; para ello hay que adaptar el ejercicio físico y el
entrenamiento a las necesidades de cada persona ó deportista, estableciendo
para cada caso una serie de metas y objetivos que sean reales y alcanzables,
para de esta forma evitar los excesos en la carga de ejercicio físico que
pueden conllevar a sufrir lesiones.
Por otra parte,
considero fundamental la readaptación a la práctica deportiva tras haber
sufrido una lesión de corta, media ó larga duración, ya que es fundamental
seguir un programa de trabajo específico que esté bien periodizado y que sea
progresivo y sistemático, en el que se realice un seguimiento y una correcta
progresión de las cargas de ejercicio y/o entrenamiento, para de esta forma
lograr la readaptación al ejercicio físico y/o a la práctica deportiva.
Prevención de lesiones y readapatación
deportiva:
Prevención de lesiones musculares, articulares,
tendinosas, ligamentosas y óseas.
Valoración funcional y seguimiento del
ejercicio físico/entrenamiento.
Control de la carga de entrenamiento
"Training Impulse" (TRIMP)
Game-Ready.
Recuperación de ángulos articulares.
Trabajo funcional, propiocepción y trabajo
específico.
Runing-pool.
Trabajo de pre-activación musculo-articular.
Trabajo de recuperación activa.
Trabajo de regeneración muscular.
Trabajo de vascularización y capilarización.
Dynamic warm-up y estiramientos dinámicos.
Baños de Recuperación.
Baños de contraste
(Frío-calor-Jacuzzi-Sauna)
Baños calientes.
Baños fríos.
Baños de temperatura ascendente.
Flexibilidad activa y pasiva
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva
(FNP)
Propiocepción y trabajo preventivo de los
principales grupos articulares de movimiento.
Propiocepción de la articulación del cuello.
Propiocepción de la articulación del hombro.
Propiocepción de la articulación del codo.
Propiocepción de la articulación de la
muñeca.
Propiocepción de la articulación de la
cadera.
Propiocepción de la articulación de la
rodilla.
Propiocepción de la articulación del
tobillo.
Potenciación de los grupos musculares lesionados.
·
Trabajo funcional.
Electroestimulación neuromuscular.
Trabajo específico en gimnasio.
Fortalecimiento de los músculos agonistas,
antagonistas y sinergistas del movimiento.
Trabajo funcional.
Equilibrio y reequilibrio de la musculatura
agonista-antagonista-Sinergista.
Trabajo en gimnasio.
Trabajo integrado en cancha.
Trabajo sensoriomotor. (Tras rehabilitación
fisioterapéutica)
Trabajo de pre-activación muscular.
Recuperación de lesiones articulares.
Recuperación de lesiones musculares.
Recuperación de lesiones tendinosas.
Recuperación de lesiones ligamentosas.
Recuperación de lesiones óseas.
Readaptación a la actividad física y ejercicio
físico.
Personas sedentarias.
Personas con patologías clínicas.
Readaptación a la actividad deportiva.
Deportistas amateur.
Deportistas profesionales.
Trabajo de corrección postural.
Técnicas de activación muscular y movilidad
articular.
Balance muscular.
Reeducación postural para la vida cotidiana.
Reeducación postural aplicada a gestos
técnico-deportivos.
Seguimiento y asesoramiento nutricional.
Dietas personalizadas dependiendo de los
objetivos del cliente
Información y asesoramiento sobre
suplementación deportiva.
La tecar terapia está basada en transferencia eléctrica capacitiva y resistiva(T.E.C.A.R.), lo que hace que sea una terapia no invasiva pero que trate desde el interior del tejido las patologías del aparato locomotor.
La principal ventaja de la tecar terapia es que disminuye de forma significativa el tiempo de recuperación en lesiones tanto agudas como crónicas, lo que es algo vital para los deportistas, porque pueden reducir sus períodos de descanso para entrenar antes y si tienen molestias musculares después de entrenar o competir pueden recuperarlas con mayor prontitud.
La tecar terapia consigue un efecto de diatermia o aumento de la temperatura por medio de la corriente eléctrica, lo que provoca una activación fisiológica en cuanto a vasodilatación y microcirculación en las fibras musculares, que acelera los procesos de recuperación muscular.
Muchos deportistas optan por esta terapia al notar los efectos de recuperación muscularde manera rápida y para evitar el uso farmaceutico de antiinflamatorios o analgésicos, ya que con esta terapia lo que se estimula es la producción propia de estos agentes por parte del organismo. Si alguno de vosotros ha probado esta técnica estaría bien que nos comentara qué tal le ha ido.
En comparación con otros electro difiere principalmente por:
el efecto de tipo endógeno (es decir, la energía utilizada se produce desde el interior);
la alta penetración en el cuerpo;
la posibilidad de que también el tratamiento de enfermedades en la fase aguda,
por el hecho de tener dos tipos de electrodos: el capacitivos y resistivos.
A nivel microscópico es la célula como una batería eléctrica, dentro de la membrana tiene una carga negativa, mientras que la parte exterior tiene una carga positiva.
La diferencia de potencial de energía debe tener un valor fijo de acuerdo con el tipo de tejido, por ejemplo en el músculo es de – 90 mV.
Debido a un evento inflamatorio o traumático, esta diferencia puede caer a – 20/30 mV, lo que resulta en un fallo de funcionamiento de la célula y dificultando la curación.
La Terapia Tecar ® acelera el proceso de curación de las células, contribuyendo así a una reducción significativa en el tiempo de recuperación.
La máquina tiene un efecto estimulante sobre el potencial de la membrana celular.
El funcionamiento de la máquina se basa en la generación de un campo magnético de alta frecuencia; comercialmente son máquinas con frecuencia entre 0,45 MHz y 1,2.
El Tecar ® explota el efecto del condensador en el cuerpo humano, induce corrientes en el tejido de la “cambio”, producido por un movimiento de vaivén de las cargas eléctricas a través de iones (moléculas con una carga positiva o negativa). Otro efecto es que la máquina puede producir hiperemia, es decir, el aumento del flujo sanguíneo en los tejidos que se trata, especialmente útil para desbloquear rigidez en las articulaciones después de una inmovilización larga, una contracción, un desgarro muscular:
La aplicación de Tecar es variable en función de la articulación del cuerpo en el que actúa, me di cuenta de que el hombro responde mejor al tratamiento realizado atermia (frío), mientras que de rodillas me dieron los mejores resultados en la hipertermia (muy caliente)
La temperatura más alta dentro de la célula implica un aumento en el metabolismo, es decir: un aumento del flujo de nutrientes y oxígeno en su interior y una salida de catabolitos (materia de desecho) en el exterior.
El calor generado es de origen endógeno; es el resultado de la resistencia del tejido a la circulación de iones (átomos con carga positiva o negativa) en la célula, causada por el efecto de la Tecar ® condensador.
La alta frecuencia de la corriente de salida permite que la tela para calentar el cuerpo en profundidad, sin contraer los músculos, como sucede con la electroterapia (TENS, Kotz). Un acto de equilibrio permeabilidad vascular de los capilares y las membranas celulares, sino que también estimula la liberación de los ganglios linfáticos sobrecargados para residuos. Cuando se utiliza el electrodo resistivo produce un mayor efecto en los tejidos con una concentración menor de agua: hueso, tendón, tejido adiposo y músculo vaina. El electrodo capacitivo actúa sobre el tejido blando, con alto contenido de agua: los músculos y los vasos sanguíneos.
¿Cuáles son las indicaciones?
El Tecar ® puede aplicarse con éxito a muchas enfermedades, no sólo en los deportes y ortopedia, así como vascular, reumatología y estética. Puedo obtener los mejores resultados en el tratamiento de estas enfermedades:
El dolor de hombro (tendinitis del supraespinoso y la porción larga del bíceps, bursitis, síndrome de pinzamiento)
Las lesiones musculares, esguinces o contracturas.
Esguince de tobillo con edema (hinchazón) y la inflamación.
Tallonite, espolón calcáneo y facsitis plantar.
El dolor de rodilla osteoartritis, síndrome patelofemoral, distorsión, elc.
Contusiones.
Drenaje linfático de la extremidades.
Las enfermedades reumáticas tales como la espondilitis anquilosante.
La osteoartritis de la cadera.
El dolor lumbar, dolor de cuello y dolor de espalda causado por la inflamación de los tejidos.
¿Cómo se usa?
Hay muchos modelos de Tecar que varían de acuerdo a la frecuencia, la potencia, el tipo de materiales utilizados, etc.
En la práctica se inclina un electrodo pasivo, “placa”, en contacto con el cuerpo del paciente, entonces se trabaja con un segundo electrodo en la zona a tratar. El “activo” puede ser conducido manualmente o por el fisioterapeuta unido al tejido enfermo del paciente.
La aplicación de una diferencia de potencial eléctrico en dos puntos, una corriente se forma, esto es necesario para la placa pasiva.
Si el segundo electrodo se desplaza manualmente, tiene que difundir un poco de “portador crema en el área a ser tratada para facilitar el deslizamiento. Dependiendo de la patología, el terapeuta deberá decidir si utilizar el circuito de resistencia o una capacitivo o ambos.
La duración del tratamiento depende de la enfermedad, en promedio es de alrededor de 20 minutos, pero puede ser un momento si usted actúa en un evento agudo.
Generalmente, el paciente no siente nada durante la sesión, pero en algunos casos es necesario elevar el nivel de potencia para crear un efecto térmico.
Si el terapeuta considera oportuno, puede hacer algunos ejercicios durante el tratamiento con Tecar, o usted puede masajear la zona afectada manteniendo el electrodo con la palma de su mano.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Embarazo
Arterial descompensada
Tumores malignos
Marcapasos
Adormecimiento en la zona tratada (por ejemplo, hernia de disco o la diabetes puede causar una pérdida de la sensibilidad en el pie).
La terapia fisica necesita de muchos
instrumentos y conocimientos para poder desarrollarse , es necesario saber la
composicion de los musculos a tratar, la composicion y cambios quimicos que
presentan para poder obtener un resultado favorable en el paciente. A
continuacion se presentara un glosario con terminos que relacionan la terapia
fisica y la quimica.
TEJIDOS BLANDOS: MÚSCULOS, LIGAMENTOS.
Tejidos Blandos
Los tejidos blandos pueden ser divididos en dos categorías: duros y
blandos. Los tejidos duros constituyen principalmente los huesos, aunque también
se incluyen los dientes, las uñas y el cabello. Los tejidos blandos se
encuentran en los tendones, los ligamentos, los musculos, la piel y en la mayor
parte de los demás tejidos.
Músculo
Este tejido esta formado por células especializadas en la contracción a las
cuales se les denominan fibras musculares o miocitos. Constituyen en 40-50% del
peso del organismo. Es responsable de los movimientos coporales. Tiene origen
mesodérmico y presenta escasa sustancia intercelular. Asimismo es ricamente
vascularizado y su capacidad de regeneración es pobre. Las de fibras musculares,
que son las células que forman la unidad elemental del músculo son contráctiles
(son capaces de acortarse) y elásticas (son capaces de estirarse). La fibra
muscular puede ser de dos tipos: tónica o fásica. Las fibras tónicas, de color
más rojo, son de contracción lenta, y resistentes a la fatiga; las fibras
fásicas, blancas, son de contracción rápida, pero se fatigan rápidamente. Los
músculos tienen distinta proporción de cada tipo de fibras. Por ejemplo, la
musculatura de la espalda (músculos antigravitatorios) está integrada
principalmente por fibras lentas.
Se clasifican en:
Tejido muscular estriado esquelético
Tejido muscular liso
Tejido muscular estriado cardíaco
Ligamento: El ligamento es una estructura
formada por tenjido fibroso que mantiene unida una articulacion. El ligamento
refuerza la cápsula articualar y sirve de unión entre dos viceras, ejemplo:
El ligamento isquiofemoral, que refuerza la parte posterior de la
articulación coxofermoral, y el ligamento falciforme, que une la cara superior
del hígado al diafragma.
A nivel Químico
Para poder entender como reaccionan los elementos a nivel químico tenemos que tener una idea de que porcentaje de estos actúan en el cuerpo humano.
Hay diversos tipos de músculos para el movimiento lento o rápido. Diversos procesos químicos usados para la fuerza, la explosión o la resistencia. Dependiendo de si su movimiento es una resistencia lenta, o explosión rápida de la alta intensidad, determinará el tipo de reacción del músculo y del producto químico usada para producir energía. Dos tipos de músculos son contracción nerviosa rápida y contracción nerviosa lenta.
Músculos rápidos de contracción nerviosa. El propósito de este tipo de músculo es proporcionar el movimiento rápido por períodos del tiempo cortos. Los músculos rápidos de contracción nerviosa no utilizan el oxígeno – glicógeno rápido del uso de los músculos de contracción nerviosa. Las reacciones que usan el glicógeno requieren las enzimas anaerobias producir energía. El glicógeno se almacena en los músculos y el hígado y es sintetizado por el cuerpo usando los carbohidratos. Hay también dos tipos de músculos rápidos de contracción nerviosa. Estos dos tipos de músculos rápidos de contracción nerviosa funcionarán durante esfuerzo moderado y máximo del músculo. Los músculos rápidos de contracción nerviosa le proporcionan fuerza y apresuran.
Músculos lentos de contracción nerviosa. Mientras que su nombre indica, estas fibras tienen un rato más lento de la contracción. Los músculos lentos de contracción nerviosa.
El ATP es inicialmente regenerado por medio de la reacción del
ADP con la fosfocreatinina catalizada por la cretincinasa.
Fosfocreatinina + ADP <===> creatinina +ATP
ATP a de proceso químico de la energía:
Hay tres sistemas de la enzima para producir energía: Fuerza, energía de la explosión, y resistencia:
El Sistema De la Enzima De la Fuerza. Cuando se requiere la fuerza muscular, el ATP se crea rápidamente forma la reacción química siguiente. El kinase de la creatina de la enzima media la producción del ATP del fosfato de la creatina de la molécula de la alta energía por una reacción anaerobia:
CP + ADP ATP + Creatina
CP (fosfato de la creatina) se agota en apenas algunos segundos. Ésta es la razón que su energía máxima no se puede mantener por solamente algunos segundos. Para continuar produciendo alta energía de la fuerza, el sistema de la enzima de la velocidad golpea con el pie adentro.
El Sistema De la Enzima De la Energía De la Explosión. Las enzimas requeridas para esta reacción se agotan en menos de dos minutos. Esta reacción se llama Anaerobic Glycolysis porque utiliza la glucosa sin oxígeno.
Glucosa 2ATP + 2 Lactato
Continuar uso del músculo requiere el sistema aerobio golpear con el pie adentro. El sistema aerobio utiliza oxígeno y el azúcar para el combustible. Su capacidad de realizarse bien después de cerca de dos minutos de esfuerzo máximo depende del condicionamiento aerobio de su cuerpo.
El Sistema De la Enzima De la Resistencia. Hay tres fuentes del ATP para que el músculo aerobio utilice: carbohidratos, grasas, y proteínas del aminoácido. Los carbohidratos metabolizan lo más eficientemente posible y por lo tanto se utilizan primero. Si los carbohidratos no están disponibles, su cuerpo metaboliza las proteínas de la grasa y del aminoácido. Los tres de estas reacciones se llaman Aerobic Glycolysis porque utilizan la glucosa y oxígeno.
1. Metabolismo Del Carbohidrato: Glucosa + 02 36ATP + C02 + H20
2. Metabolismo Gordo: Ácido Graso + 02 130 ATP + C02 + H20
3. Metabolismo De la Proteína Del Aminoácido: Aminoácidos + 02 15 ATP + C02 + H20
Su cuerpo almacena la glucosa y los ácidos grasos para estas reacciones. Su sistema cardiovascular proporciona una fuente continua de oxígeno. El glicógeno se almacena en los músculos y el hígado en las suficientes cantidades por cerca de dos horas del ejercicio vigoroso. Usted puede prolongar esta vez por el condicionamiento aerobio de la comprobación y la alta dieta del carbohidrato. Después de su glicógeno los almacenes se utilizan encima de su cuerpo obtienen su energía del metabolismo del ácido graso y del metabolismo de la proteína del aminoácido.
Las agujetas suelen aparecer como consecuencia de grandes o desacostumbrados esfuerzos, y no suelen manifestarse inmediatamente después del esfuerzo, sino pasadas algunas horas, tornándose más intensas después de un período entre 24 y 48 horas. Después remiten gradualmente hasta que a los 3-5 días los músculos no presentan ningún síntoma. En las agujetas los músculos están tensos, duros y contracturados, localizándose el dolor en todo el músculo o en las uniones musculotendinosas.
El dolor se debe a microrroturas de las fibras musculares que han participado en la actividad física. El trabajo es el principal causante de estas roturas. Aparecerá dolor en las primeras fases (días), pero después dará lugar a que el cuerpo reconstruya dichas fibras haciéndolas más resistentes y fuertes, provocando mejora muscular.
Cuadro de molestias. Los músculos afectados están duros, hinchados y rígidos, sensibles al tacto, producen dolor en cada intento de movimiento y son incapaces de desarrollar esfuerzo.
Las bandas se acortan ante un estímulo químico o eléctrico
PREVENCION DE LAS AGUJETAS
El dolor muscular no puede prevenirse por completo, pero siguiendo algunos consejos se puede reducir la intensidad y la duración de dicho dolor:
Para prevenir la aparición de las agujetas, la intensidad de la actividad debe ir en progresión periódica.
Dosificar el esfuerzo de manera progtresiva y gradual de los ejercicios.
Calentamiento adecuado antes de cada actividad.
Estiramientos adecuados después de cada actividad.
Recurrir a un entrenador personal si no está seguro de cómo empezar un programa de ejercicios que sea seguro y eficaz.
Evitar cambios bruscos en la actividad física, sea en duración, intensidad o tipo de ejercicio. Ante cualquier duda, consultar siempre con un profesional de salud.
TRATAMIENTO
Recuperación activa. Esta estrategia tiene apoyo en la investigación. La realización de una sencilla sesión de ejercicio aeróbico de bajo impacto aumenta el flujo sanguíneo y está vinculado con la disminución del dolor muscular.
Descansar y recuperarse. Sí, simplemente esperar, el dolor desaparecerá en 3 a 7 días sin tratamiento especial.
Masaje deportivo. Algunas investigaciones han encontrado que el masaje deportivo puede ayudar a reducir el dolor muscular y reducir la inflamación.
Baños de contraste (frío-calor). Aunque no hay evidencia clara que pruebe su efectividad, muchos atletas profesionales los utilizan y afirman que ayudan a reducir el dolor.
Estiramientos suaves.
Antiinflamatorio no esteroideo. Ibuprofeno, naproxeno u otros.
Yoga. Hay un creciente apoyo sobre la realización de yoga y reducción del DOMS.
Reposo relativo. Evite cualquier actividad, ejercicio o gesto que reproduzca el dolor
AGUJETAS A NIVEL QUIMICO
La glucosa, tras la glucólisis, se convierte en piruvato, que en el músculo, en condiciones anaeróbicas, proporciona lactato. Inicialmente se pensó que este lactato era el responsable de las conocidas agujetas. Actualmente se sabe que estas son debidas a microrroturas; es decir, que el remedio casero de agua con azúcar contra las agujetas es, cuanto menos, inútil.
De ahí la creencia de beber ¼ a ½ litro de agua después de cada sesión, ya que el agua es el elemento indispensable para las reacciones químicas de la eliminación de ácido láctico y la falsa creencia que se eliminaría en la orinan y evitaría las agujetas.
El ácido láctico cristaliza en el músculo? El ácido láctico no cristaliza hasta -5 oC
Ninguna biopsia ha mostrado jamás los supuestos cristales en musculo.
Electroterapia es la aplicación de energía procedente del espectro electromagnético al organismo humano, para generar sobre los tejidos, reacciones biológicas fisiológicas, las cuales serán aprovechadas para mejorar los distintos tejidos cuando se encuentran sometidos a enfermedad o alteraciones metabólicas de las células que componen dichos tejidos, del ser humano.
CLASIFICACION DE LAS CORRIENTES ELECTRICAS MAS UTILIZADAS EN LA ELECTROTERAPIA
Se clasifican según su la frecuencia, la forma de impulsos, la simetría, la interrupción de la corriente, la polaridad, etc. Pero, en general las corrientes eléctricas se agrupan en tres grandes apartados, atendiendo al criterio de la frecuencia en que se emite la corriente:
Corrientes de baja frecuencia: de 1 Hz a 800-1.000Hz.
Corrientes de media frecuencia: de 1.000 Hz a 100Hz.
Corrientes de alta frecuencia: desde 100.000 Hz a 3.000 MHz.
Corrientes de baja frecuencia:
- Corriente continua directa ( galvánica) y la continua interrumpida.
- Corrientes de Bernard o diadinámicas.
- TENS.
- Corrientes exponenciales.
- Corrientes farádicas, etc
Corrientes de media frecuencia.
- Corrientes de D´ Journo.
- Corrientes de Kotz.
- Corrientes de Nemec o interferenciales.
Corrientes de alta frecuencia:
- Corrientes de D´Ansorval
- Diatermia
- Onda corta.
- Microondas
Mas usados
TENS Y EMS
El TENS es un aparato portátil que se emplea “normalmente” para analgesia. El EMS se dedica al trabajo neuromuscular de fibra sana.
Ambos son de baja frecuencia y de alto voltaje por sus pulsos tan cortos. Dominado el EMS se puede emplear también para analgesia.
El TENS es una herramienta muy corta en sus posibilidades como sistema de analgesia.
Las mayores potencialidades analgésicas están en corrientes de los equipos estándar.
Corrientes galvánicas
Las corrientes formadas por pulsos monofásicos (sobre todo cuadrangulares) poseen un cierto efecto de cambio electroquímico en el organismo, semejante a la galvánica. Va a depender de la relación existente entre el pulso y el reposo.
EFECTOS FISIOQUÍMICOS Y FISIOLÓGICOS
La corriente a su paso por un conductor va a provocar tres efectos de tipo físico:
-Efecto térmico: Se conduce en todo conductor que es atravesado por una corriente eléctrica. Se debe a que la corriente eléctrica consume energía a su paso por el conductor. Parte de esa energía se utiliza en el camino realizado y parte se libera en forma de calor. Es el denominado efecto Joule.
- Efecto eltromagnético: Todas las corrientes crean a su alrededor un afecto electro magnético que va a depender de la intensidad de la corriente y del conductor utilizado.
- Efecto electroquímico: Algunos conductores líquidos como son las disoluciones iónicas experimentan transformaciones de tipo quimico cuando son atravesadas por una corriente eléctrica.
Los efectos fisiológicos que van a provocar las corrientes eléctricas en el organismo son:
-Vasodilatación: dependerá del tipo de corriente pero se hace evidente bajo los electrodos.
-Liberación de histamina e inhibición de la secreción de noradrenalina.
-Acción ionizante en la electroforesis.
-Efecto analgésico: se produce por varios mecanismos. Uno de ellos es el aumento del flujo circulatorio, otro el bloqueo de los mensajes doloros a nivel de las astas de la médula, y también por el aumento del umbral de sensibilidad.
- Aumento de la producción de endorfinas.
- Efecto excitomotor: Sobre las fibras musculares y nerviosas, sobre todo con corrientes de baja frecuencia.
Indicaciones
-Encontraremos dos grandes tipos de efectos: el vasomotor y el efecto analgésico. El efecto vasomotor y trófico sirve apara aumentar el riego sanguíneo y mejorar el retorno venoso; mientras que el el efecto analgésico puede evitar dolores de origen neurológico, muscular o articular.
-Cuadros dolorosos agudos y crónicos (somáticos, viscerales funcionales y neurogénicos).
-Potenciación muscular.
-Relajación muscular.
-Elongación muscular.
-Bombeo circulatorio activo y pasivo.
-Desbridamientos titulares.
-Contracturas musculares.
-Ayudar en la regeneración tisular.
Contraindicaciones
- Aplicar más tiempo de lo debido, y la intensidad correcta. Ya que de sobrepasar en tiempo e intensidad podria causar una quemadura a mi paciente
- No aplicar en pacientes con marcapasos o embarazadas
-Pacientes con las defensas bajas, o que muestren lesiones cutáneas en la piel.
-En algunos aparatos son contraindicaciones los implantes metálicos, lentes de contactos, --DIUs e incluso los niños en crecimiento.
-Aparatos controlados por telemetrías (marcapasos, etc).
-Hipersensibilidad cutánea (quemaduras, etc).
-Tromboflebitis aguda.
-Hematomas o heridas recientes
-Región craneal en epilépticos.
-Procesos oncológicos.
-Endoprótesis-osteosíntesis: En corrientes polarizadas peligro de quemadura química y -resorción ósea.
-Enfermedades crónicas descompensadas.
-Procesos febriles agudos.
-Patologías en estadío terminal.
-Embarazadas.
-Zonas anestésicas cutáneas.
EXPLICANDO QUIMICAMENTE
La electroterapia trabaja básicamente como su nombre mismo lo dice con corriente y para ello tenemos que entender que es corriente.
LA CORRIENTE ELECTRICA puede definirse como el movimiento o flujo de cargas eléctricas a lo largo de un conductor entre dos puntos donde existe una diferencia de potencia entre ellos. Las partículas que circulan en esa corriente son los electrones. La carga que tiene un cuerpo viene determinada por el número de electrones. La carga que tiene un cuerpo viene determinada por el número de electrones disponibles en un momento determinado y su unidad es el Culombio que equivale a 6,26 trillones de electrones. Los electrones van a circular desde la zona donde hay exceso de ellos, llamada cátodo que se marcan con el signo (-) hasta las que tienen déficit de electrones, o ánodos (+), sobre la base de la fuerza electromotriz, que intenta devolver a los iones o átomos con carga eléctrica (por déficit o exceso de electrones) el equilibrio eléctrico. Asi lo iones con carga negativa (exceso de electrones) se denominan aniones y los que poseen carga positiva (déficit de electrones) se llaman cationes. En base a esta fuerza electromotriz y a la capacidad de las cargas para atraerse o repelerse, los cationes se van a dirigir al cátodo y los aniones al ánodo en un proceso de electrolisis, que no es sino la desintegración orgánica producida por el paso de la corriente eléctrica. Los iones poseen, además de la polaridad eléctrica, un movimiento propio y constante denominado movimiento browniano, merced al cual se desplazan en todas direcciones buscando probabilidades de reacciones químicas.
Los conductores son aquellos cuerpos capaces de transmitir la electricidad. El cuerpo humano es conductivo gracias a la presencia de iones en sus soluciones acuosas presentes en los tejidos. Pero no todas las zonas son buenas conductoras; así, clasificamos los tejidos del organismo según ña mayor o menor conductividad.
Tejidos poco conductores
Piel gruesa, huesos, grasa, uñas y pelo.
Tejidos medianamente conductores
Piel, cartílago, fascias gruesas y tendones.
Tejidos buenos conductores
Muscular, nervioso, conjuntivo, vísceras, sangre, linfa, liquido intersticial y líquidos y jugos orgánicos.
La hidroterapia se trata del empleo de agua corriente con fines terapéuticos. Son tratamientos de aplicaciones con agua fría y caliente que se pueden administrar de diversas formas. Desde hace cientos de años son conocidas las aplicaciones en forma de baños, duchas, chorros, etc. Y están ligadas a los nombres de Priessnitz y Kneipp, que son, podríamos decir, los padres de la moderna hidroterapia. La hidroterapia pertenece a las formas terapéuticas que basan sus mecanismos de acción en la triada de estímulo-reacción-adaptación.
El empleo de la hidroterapia tiene, así mismo, una gran valor profiláctico. El uso de la hidroterapia, constituye una posibilidad de tratamiento coadyuvante y puede ayudar a reducir el consumo de medicamentos.
Dentro de la Hidroterapia, podemos apreciar diferentes técnicas como son las abluciones, afusiones, los baños totales, los baños parciales, las duchas y los baños de remolino.
METODOS Y TECNICAS HIDROTERAPEUTICAS
a) Abluciones: Los lavados son fricciones húmedas realizadas a baja presión del cuerpo. Se trata de estímulos débiles, que generalmente se llevan a cabo por las mañanas. Para los lavados se emplea agua fría (12-16°C) o en pacientes sensibles se puede utilizar agua más caliente (20-23 °C). El tratamiento de realiza por zonas del cuerpo a tratar, se emplea un paño de lino que se escurre bien tras mojarse en el agua fría hasta q no gotee. Después del lavado no se procede al secado y el paciente seguirá reposo en cama.
b) Afusiones: Se pueden aplicar frías (10-12°C), templadas (18-20°C) y calientes (40-42°C). También se pueden emplear afusiones cambiantes en la temperatura de agua caliente a frías. La afusión se distingue por ser una aplicación de chorro de agua sin aplicar presión, que aplica sobre la piel un manto de agua uniforme. Duración de la aplicación fría es de alrededor de 40-60 segundos. En las aplicaciones cambiantes dura de 1 a 2 minutos y la fría de 10 a 20 segundos.
c) Chorros: En los chorros intervie además del factor térmico el factor mecánico. Se emplea una presión de 1-3 atmósferas y una distancia de por lo menos 3m. Se pueden distinguie entre chorros fríos, calientes y templados y aplicar sobre piernas, muslos, espalda, o cuerpo entero.El chorro caliente (38°C) dura de 1 a 2 minutos y el frio (10-15°C) de 10 a 20 segundos. Ocasionalmente se emplea agua templada (18-22°C).
d) Duchas: Se indican las duchas frías y calientes con efecto estimulante, y la neutra (20-38º) con efecto sedante, todas ellas con un chorro único a una distancia de 3 ó 4 metros.
LAS MODALIDADES DE APLICACIÓN CLÍNICO-TERAPÉUTICA PUEDEN SER:
Tanque de Whirlpool (“baño de torbellino”)
-Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma ovalada.
-Tiene un sistema de turbinas (“baño de remolino”), sistema de encendido y apagado, control de temperatura graduable y sistema de control de tiempo.
-Permite la inmersión de una extremidad o ambas al mismo tiempo.
-Puede ser aplicado en patología de miembro(s) superior(es) o inferior(es).
- Miembros superiores: 37.8 – 40.6°C (100- 105° F)
2 Tanque de Hubbard
-Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma arriñonada o ergonómica.
-Tiene 2 turbinas desplazables, un manómetro para medir la presión y un termostato para controlar la temperatura. Sistema de desagüe, además de las entradas de agua fría y caliente.
-Permite la inmersión total del paciente, la cuál es facilitada por medio de una camilla de lona o plástico que esta sujeta a un sistema de transporte (riel), que permite subir o bajar al paciente.
-Puede proporcionar calor y facilitar el ejercicio suave, en especial si hay discapacidad o padecimientos poliarticulares.
Permite la inmersión corporal total de varios pacientes (terapia grupal), incluido el fisioterapeuta.
-Se aprovecha el efecto termal y la disminución de la gravedad.
-Una piscina atemperada entre 30.0 – 32.2°C (86-90° F) puede proveer la oportunidad para el ejercicio terapéutico supervisado en personas con discapacidad como en pacientes con artritis o espasticidad.
4 Hydrotrack
Combina los beneficios de la hidroterapia (turbinas de remolinos) con los de la bandas in fin.
-Sistema subacuático de ejercicios cinéticos utilizando una banda sin fin.
-Sistema computarizado que facilita la labor del fisioterapeuta.
-Ideal para rutinas de ejercicios en diversos grupos musculares de miembros superiores o inferiores.
Temperatura
Tipos de agua
Efecto
1 - 13º C
Muy fría
Estimulante y tónica
13 - 18º C
Fria
Estimulante y tónica
18 - 30º C
Tibia
Sedante
30 - 35º C
Indiferente
Sedante
35 - 36º C
templada
Sedante
36 - 40º C
Caliente
Sedante, relajante y
analgésica
40 - 46º C
Muy caliente
Sedante, relajante y
analgésica
BENEFICIOS DE LA HIDROTERAPIA:
Por disminuir el efecto de la fuerza de gravedad permite al paciente ejercitar patrones de marcha, aumenta la flexibilización de los tejidos, aumentar la amplitud articular, contribuye a lograr una relajación general. A través de ejercicios en el agua se puede también potenciar la fuerza muscular.
Cuando se aumenta la temperatura del agua, se logra un efecto combinado entre el agua y el calor, que se utiliza con gran efectividad en nuestra especialidad. Esto, aporta al paciente mediante la vasodilatación, un aumento de la irrigación sanguínea y llevándolo a la relajación.
Las aplicaciones de agua fría actúan sobre el sistema nervioso simpático, y las calientes sobre el parasimpático. Si el agua está muy caliente actúa sobre los dos.
El agua fría ralentiza la actividad cardiaca, la frecuencia y aumenta la presión arterial, debido a una vasoconstricción. El agua caliente produce el efecto contrario, aumentando la frecuencia cardiaca y disminuyendo la presión arterial por la vasodilatación. Según el tipo de aplicación los baños completos aumentan la presión venosa, incrementando el aporte sanguíneo.
Los baños de agua caliente de larga duración producen hipotonía muscular y disminución de la excitabilidad muscular relajando la musculatura. El agua fría produce hipertonía muscular, aumentando la excitabilidad de los nervios mejorando la capacidad de trabajo muscular.
Las aplicaciones de agua caliente estimulan la motilidad intestinal y la función estomacal, incrementando la secreción biliar, mejorando la función renal y, con ello, aumenta la diuresis. Las aplicaciones de agua fría disminuyen la motilidad intestinal y del tracto digestivo, pero estimulan la secreción biliar como las calientes. En baños de pies, de asiento y de medio cuerpo de corta duración se estimula el vaciado de la vejiga.
Las aplicaciones frías, ya sea a nivel interno o externo, son buenas si se padece de intestino perezoso, atonía o flacidez del útero con fuertes hemorragias, atonía vascular...Las aplicaciones externas de calor relajan las fibras musculares, disminuyendo los cólicos y el estreñimiento.
De manera general y según el tipo de aplicación, la hidroterapia, con aplicaciones frías o muy calientes de corta duración, produce una acción estimulante y refrescante. Los baños templados producen un efecto sedante y favorecedor del sueño. En cambio los baños muy calientes de larga duración provocan intranquilidad e insomnio, sobre todo si se aplican por la noche. Debido a los efectos producidos por las técnicas basadas en hidroterapia, los tratamientos deben ser indicados y supervisados por personal especializado.
La hidroterapia revitaliza el organismo, estimulando el sistema inmunitario al mejorar las defensas frente a infecciones. Así mismo se ha comprobado que resulta de ayuda en muchas enfermedades como: Dolor (artrosis, artritis, lumbalgias, cefaleas).Problemas circulatorios (pies fríos, varices, hemorroides, etc.). Problemas de piel (psoriasis, dermatitis atópica).
CONTRAINDICACIONES DE LA HIDROTERAPIA:
• Patología cardiaca, vascular periférica y respiratoria severa en los que el especialista indique que no deben aplicarse tratamientos hidroterápicos hasta su estabilización.
• Enfermedades infectocontagiosas.
• Enfermedades agudas con fiebre, patologías víricas comunes.
• Algunas enfermedades de la piel o de las mucosas en el caso de aguas sulfatadas.
• Enfermedades por hongos.
• Estados de debilidad extrema.
• Enfermos terminales o muy debilitados.
• Se debe tener cuidado con personas obesas, embarazadas, hipotensas o que tengan algún impedimento para los tratamientos hidroterápicos.
• Enfermedades neurológicas o secuelas de éstas que imposibiliten la movilidad de la persona (contraindicación relativa).
QUIMICAMENTE
ESTRUCTURA Y PROPIEDADES FÍSICAS DEL AGUA
La molécula de agua está compuesta de dos átomos de Hidrógeno y no de oxígeno. Los átomos de hidrógeno se unen al de oxígeno formando una molécula donde los átomos de Hidrógeno están separados por un ángulo de 110º. La molécula de agua tiene cada átomo de hidrogeno unido a un átomo de oxígeno por un enlace covalente. En este enlace, relativamente fuerte, el átomo de hidrogeno y el átomo de oxigeno ponen en común un electrón cada uno.
PROPIEDADES FISICO-QUÍMICAS DEL AGUA
El agua presenta las siguientes propiedades físico-químicas:
a) Acción disolvente: El agua es el líquido que más sustancias disuelve (disolvente universal), esta propiedad se debe a su capacidad para formar puentes de hidrógeno con otras sustancias, ya que estas se disuelven cuando interaccionan con las moléculas polares del agua.
La capacidad disolvente es la responsable de dos funciones importantes para los seres vivos: es el medio en que transcurren las mayorías de las reacciones del metabolismo, y el aporte de nutrientes y la eliminación de desechos se realizan a través de sistemas de transporte acuosos.
b) Fuerza de cohesión entre sus moléculas. Los puentes de hidrógeno mantienen a las moléculas fuertemente unidas, formando una estructura compacta que la convierte en un líquido casi incompresible.
c) Elevada fuerza de adhesión. De nuevo los puentes de hidrógeno del agua son los responsables, al establecerse entre estos y otras moléculas polares, y es responsable, junto con la cohesión de la capilaridad, al cual se debe, en parte, la ascensión de la sabia bruta desde las raíces hasta las hojas.
d) Gran calor específico. El agua absorbe grandes cantidades de calor que utiliza en romper los puentes de hidrógeno. Su temperatura desciende más lentamente que la de otros líquidos a medida que va liberando energía al enfriarse. Esta propiedad permite al citoplasma acuoso servir de protección para las moléculas orgánicas en los cambios bruscos de temperatura.
e) Elevado calor de vaporización. A 20ºC se precisan 540 calorías para evaporar un gramo de agua, lo que da idea de la energía necesaria para romper los puentes de hidrógeno establecidos entre las moléculas del agua líquida y, posteriormente, para dotar a estas moléculas de la energía cinética suficiente para abandonar la fase líquida y pasar al estado de vapor.
f) Elevada constante dieléctrica. Por tener moléculas dipolares, el agua es un gran medio disolvente de compuestos iónicos, como las sales minerales, y de compuestos covalentes polares como los glúcidos.
Las moléculas de agua, al ser polares, se disponen alrededor de los grupos polares del soluto, llegando a desdoblar los compuestos iónicos en aniones y cationes, que quedan así rodeados por moléculas de agua. Este fenómeno se llama solvatación iónica.
Bajo grado de ionización.
De cada 107 de moléculas de agua, sólo una se encuentra ionizada.
H2O H3O+ + OH-
Esto explica que la concentración de iones hidronio (H3O+) y de los iones hidroxilo (OH-) sea muy baja. Dado los bajos niveles de H3O+ y de OH-, si al agua se le añade un ácido o una base, aunque sea en poca cantidad, estos niveles varían bruscamente.
PROPIEDADES BIOQUÍMICAS DEL AGUA
Los seres vivos se han adaptado para utilizar químicamente el agua en dos tipos de reacciones:
a) En la fotosíntesis en la que los enzimas utilizan el agua como fuente de átomos de hidrógeno.
b) En las reacciones de hidrólisis, en que los enzimas hidrolíticos han explotado la capacidad del agua para romper determinados enlaces hasta degradar los compuestos orgánicos en otros más simples, durante los procesos digestivos.
IONIZACIÓN DEL AGUA Y ESCALA DE pH
Si observas la figura siguiente, comprobarás que dos moléculas polares de agua pueden ionizarse debido a las fuerzas de atracción por puentes de hidrogeno que se establecen entre ellas.
PROPIEDADES MECANICAS DEL AGUA
1) COHESION Y VISCOSIDAD. Cohesión de un líquido es la fuerza de atracción ejercida porcada molécula respecto a las que les rodean; resulta de ello una resistencia frente acualquier objeto que pase a través del líquido. Viscosidad o fricción interna es la propiedad de un líquido a oponer resistencia relativa al movimiento dentro de él. A mayor cohesión, la viscosidad es mayor y todos los movimientos en cualquier dirección dentro del agua están dificultados por la cohesión y la viscosidad; el grado de resistencia dependerá del movimiento, de la forma y tamaño del cuerpo que se desplaza y de la velocidad de desplazamiento.
2) PRINCIPIO DE ARQUIMEDES. Todo cuerpo sumergido en un líquido pierde una parte de su peso igual a la del peso del volumen desalojado del líquido; en el agua dulce el peso de un hombre de 70 kg. queda reducido a una décima parte. En la introducción de un cuerpo en el agua el principio de Arquímedes supone un menor esfuerzo de los miembros y aumento de resistencia en los movimientos de introducción. Todo esto se aprovecha en el tratamiento de lesiones neuromusculares, de parálisis
3) PRESION HIDROSTATICA. Cuando se introduce el organismo o un segmento orgánico en el agua, se ejerce una presión del agua sobre la parte introducida que depende de la altura absoluta del nivel de agua que gravita sobre las estructuras orgánicas. Según Strasburguer, en baños en que se utilice una columna de agua de unos 30 cm. de altura, la presión ejercida sobre todo el organismo corresponde a la de una coraza de hierro de 3'8 cm. de espesor. Esta acción se producirá en particular sobreel sistema venoso, lasgrandes cavidades corporales y las estructuras compresibles de las extremidades. Este defecto es menor si el enfermo toma el baño en decúbito y naturalmente cuanto menor sea la altura de la columna que gravita sobre la zona de interés.
4) ESTIMULO HIDROCINETICO. En ocasiones la aplicación hidroterápica se realiza con una técnica (baños de remolino, duchas, chorros, etc.) que supone, además de la acción mecánica del agua ya reseñada, la acción hidroquinética por movimiento del agua con el correspondiente estímulo mecánico de la piel y de los tejidos subyacentes.
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